Nombre o Razón Social:

Num de cedula o Ruc:

¿Tipo de Cliente?

Personal Natural Empresa

¿A que segmento pertenece?

Mayoristas Industrias alimentos Sector salud (clínicas, consultorios, estéticas) HORECA (Hoteles, Cafeterías y Restaurantes) Industrias de servicios (servicios de mantenimiento, logística, otros) Sector Educativo Propiedad Horizontal (Conjunto residenciales, plazas comerciales y administración de PH) Gobierno Otros (Especificar Abajo)

Otro segmento (Opciónal)

Persona de contacto

Celular

Correo

Producto en interés